许昌代办医院病假条/B超/全套诊断证明/出生证明

    来源网站:xuchang.zhunkua.com   更新日期:2018-02-15 00:03:03  信息编号:298Z50540

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最近社区生娃的不少。当爹的只觉得开心,不知道自己的媳妇吃了多少苦、受了多少罪吧?
当娘的生前没少紧张,没少害怕,临盆前没怎么睡过好觉吧?生的时候是不是每一波疼痛来临都觉得这是这辈子经历的最强疼痛刺激了,却在下一个一大波疼痛来临的时候,发现自己想错了?



简单说一下经阴分娩(顺产)的过程。分三个阶段,分别为第一二三产程。



1.第一产程:出现规律宫缩到宫口开全(10厘米),第一胎多数人在10-12小时,也有少的,一两个小时的也有,这个不论。第二胎要快一些,一般5-8小时。又称宫口扩张期。是从开始出现间歇5~6分钟的规律宫缩起,至宫颈口完全扩张达10厘米为至。这一过程对于初产妇来说需要11~12小时,经产妇需6~8小时。



2.第二产程:从宫口开全到孩子出来,第一胎1-2小时,第二胎几分钟。



3.第三产程:胎盘下来,十分钟左右。
一般是破水或者见红后到产科住院,开始宫口开的很慢,可能好几小时都没进展,等到宫口开到3-4厘米就需要进入产房待产。宫口开全之前保留体力,不用向下用力,开全之后,助产士和大夫会要求你向下用力,直至孩子出来。



顺产跟本期的内容有关系吗?有。



第一第二产程从时间上占了整个过程的95%以上,可惜的是第一产程和第二产程都会痛,虽然两个疼痛机制不一样,但都让人抓狂。生的时候都在想,绝不会再生第二次。好消息是这个疼痛已经可以解除了,发达国家已经在普遍应用了。坏消息你们也知道了,国内目前还只是少数医院开展。值得欣慰的是,越来越多的医院加入了。
这项技术叫作无痛分娩。听名字就能理解,让生孩子不痛。其实麻醉方法跟剖宫产大同小异,用低浓度的麻醉药,采用腰-硬联合麻醉,阻滞痛觉的传导,却不影响运动和产程。



详细的机制就不再阐述,对一般产妇而言,了解一下基本的麻醉过程,以便配合更快更好的完成麻醉。



1.入室监护。入室之后会接上基本的生命体征监护,包括心电监护(上身要贴上几个电极片),血压监测(一侧上肢绑血压袖带),氧饱和监测(一个夹子接在一个手指上),此过程均不痛。



2.开放静脉。就是打一个静脉留置针,为了手术或者无痛分娩的安全,要留置一个相对粗一点的静脉留置针,能够在必要的时候使用药物,或者快速的补液、输血,这个会痛一些。(如果孕晚期没有好好控制体重的话,有可能会多挨几针……)



3.摆麻醉体位。一般采取左侧卧位,背部靠近手术床边,与床面垂直,背向麻醉医生,双膝屈曲,努力靠向肚皮,头低向胸前,做前滚翻姿势。如果你的身体没有与床面垂直,很容易使麻醉打偏,轻者影响麻醉效果,重者出现损伤。屈曲的动作会使脊柱椎体的间隙更明显,方便麻醉操作。孕妇由于腹部隆起,过度屈曲可能会很不舒服,同时担心影响胎儿,好在腰椎的间隙角度还好,不必过分的要求屈曲,尽量保持姿势的舒适。





4.定位。体位摆放好以后,麻醉医生会在后背定位穿刺部位,有些人可能很敏感,很怕痒,一碰就动,请屏气坚持住,定位很关键,一旦定位成功,麻醉过程还是很快的,如果你真的很怕痒,那你一定要控制住你的体重,后背上肉的厚薄真接影响定位的难易,如果肉太厚,找不到定位标志(靠手感),就得反复的找,甚至全凭经验盲探(100KG以上的常有)。定位之后就尽量不要动了,有什么不适可以口头通知医生,整个过程保持体位固定,以减少损伤可能。




5.麻醉穿刺。后背消毒,铺无菌洞巾,然后于定位处打局麻针。打局麻可以探测间隙,也可以使后面的穿刺舒适。打前都会告知孕妇,我要在你的背上打个针,让孕妇有个心理准备,打的好的,孕妇应该没有痛苦。之后使用粗针头扩皮,开始硬膜外穿刺,过程中要保持不要动,顺利的话一两分钟就能打好了,没什么不舒服的感觉。如果是腰硬联合,还要多一步,用细针穿刺给药,退细针再置管。然后固定好管子就可以翻回来时的平卧位了。



重要的是医患配合,相互信任。还有一个就是尽量控制体重,如果定位困难,穿刺的准确率就会降低。产科大夫头痛前面的脂肪,麻醉大夫头痛后面的脂肪。当然,如果你的体重已然如此了,我们也只能在此基础上努力了……所以如果你还有机会,一定在产检的时候听从医生的劝告,注意饮食,控制体重。



如果是无痛分娩,很快你就会感觉不到痛了,可以很舒服的躺在床上休息。如果是剖宫产,一会儿麻醉医生还会给你测麻醉平面,不要紧张,认真感受并回答问题,你的回答会影响医生的判断。同时,有任何不适及时通知医师,孕妇由于子宫增大,压迫腹腔血管,可能会出现低血压的症状,需及时处理。




操作过程均由训练有素的麻醉医师施行,其位置位于下腰椎处,较为安全。包括上期有人问到会不会出现肌肉损伤。一般穿刺是正中进针,会避开肌肉,在韧带间走行。即使是经过肌肉,硬膜外针也比较细,不会有严重损伤。打完局麻也不会有痛的感觉。



2.分娩镇痛是否对胎儿有伤害?



施行分娩镇痛,是以维护产妇及胎儿安全为最高原則。分娩镇痛的药物浓度大约只有剖宫产的五分之一,经由胎盘吸收的药物量微乎其微,对胎儿并无不良影响。



3.分娩镇痛是否会延长生产时间?



在某种程度上因为产妇能在无痛的状态下经历阴道试产,松驰盆底肌肉的紧张度,有利于产程进展缩短产程。没有使用分娩镇痛的产妇从宫口开3公分到分娩完成大约需要10个小时左右,而使用分娩镇痛的产妇多数在4-6个小时左右就可完成分娩。



4.分娩镇痛是否真的完全不痛?



实施分娩镇痛还是要让产妇保留一阵阵腹胀的感觉,因为进入第二产程以后,产妇需要靠这个感觉用力。从技术上讲,我们完全可以做到无痛,但它不是一个最佳的方法,因为可能会影响子宫的收缩导致产程延长。因此会保留轻微的子宮收缩感。
5.使用分娩镇痛后是不是就只能顺产了?



产程中会产生一些不可预测的因素,如胎儿的因素,有胎儿宫内缺氧、胎头旋转不好,不能与骨盆径线很好的衔接,胎头不下降、宫缩不好等,经医生处理后无进展,则需剖宫产,但分娩镇痛本身不会增加剖宫产的几率。



6.分娩镇痛是否影响产后哺乳?



分娩镇痛因用药剂量少,通过胎盘很少,药物很快就会被代谢掉,对哺乳没有影响。



7.分娩镇痛产后会痛吗?



分娩镇痛的穿刺装置可以作为产后镇痛的通路,如有会阴部侧切的产妇可以缓解切口的疼痛,对产后子宫收缩痛亦有镇痛作用。



8.分娩镇痛的费用高吗?



分娩镇痛所使用的药物为经典的麻醉药物,一般情况下,顺利的自然分娩住院费用最低,应用硬膜外分娩镇痛后费用较自然分娩增加不足1000元,剖宫产术费用是自然分娩费用的2~3倍。费用问题真是不好说,这个跟地域和医院有关系,这也是影响它在国内推广的一个因素,在私立医院,这项技术很贵,但公立医院很便宜却少见。



好像这一期主要讲了无痛分娩,剖宫产的麻醉方法

































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